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▲▲▲FAX送信先 0866(29)2312▲▲▲
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■■ 麻田百貨店 FAX用注文シート
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| ※は必須項目です。 | お申込日 __年__月__日 |
| ※(フリガナ) ※氏名 |
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| ※(フリガナ) ※ご住所 |
〒□□□-□□□□ |
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| ※電話番号 | ※FAX番号 | ||||
| ※お支払方法 (いずれかに○) |
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| ※配達方法 (いずれかに○) |
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※商品番号
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※商品名
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※数量
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※単価
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※金額
(単価×数量) |
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※小計金額
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| 送料・合計金額は弊社にて記入の上、ご返信させていただきます。(消費税は商品価格に含まれております。) |
送 料
(代引きの場合は代引き手数料込みの金額) |
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合 計
金 額 |
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